У моей тети диабет. В принципе она со сеоим заболеванием уже свыклась както, приспособилась жить. Но вот что ее постоянно беспокоит, так это ноги. Вроде и следит она за ними, и ухаживает, а раны время от времени все равно образуются и очень плохо
заживают. Хирург в поликлинике не раз говорил, что, дескать, если дело так и дальше пойдет, недалеко и до ампутации. Одним словом, на вас у тети последняя надежда. Пожалуйста, объясните, как правильно ухаживать за диабеты чески ми ногами. Очень хочется знать мнение профессионалов.
Вашей тете, Светлана, действительно требуется консультация хорошего специалиста.
Высокий уровень глюкозы в крови это всегда угроза сосудистой системе организма. При сахарном диабете поражаются все сосуды: и крупные, и мелкие. Из-за этого нарушаются питание, трофика различных тканей и органов, но в первую очередь страдают те из них, что несут наибольшую функциональную нагрузку: сердце, глаза, почки, ноги...
При «стаже» диабета 10-15 лет поражения нижних конечностей будут у 80 пациентов из 100.
Чтобы не произошло беды, постарайтесь прежде всего поддерживать в окопонормальных пределах содержание глюкозы в крови. Чем ближе к норме, тем в большей безопасности ваши ноги.
Напомню: уровень глюкозы в крови натощак в норме колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. После еды он повышается до 7,88,9 ммоль/л, но примерно через 2 часа обязательно должен снизиться).
Ноги больного сахарным диабетом нуждаются в постоянном уходе и внимании.
Иногда к нам в кабинет диабетической стопы приходят пациенты, обреченные, по их словам, на ампутацию. Врачам в большинстве случаев ногу удается сохранить. Поэтому, хотя предостережениями хирурга вашей тете пренебрегать не стоит, но и сильно расстраиваться прежде времени тоже не имеет смысла.
Вот правила, единые для всех больных диабетом:
1. Ежедневно мойте ноги, обращая внимание на следующие моменты:
а) используйте теплую воду (максимальная температура 3637°С). Проверяйте температуру воды локтем или термометром;
б) не парьте ноги; горячей водой можно их ошпарить, а такие раны заживают очень медленно;
в) пользуйтесь мягкой мочалкой и нейтральным мылом без химических добавок;
г) исключите предметы, вызывающие раздражение кожи, а значит, и ее повреждение (щетка, массажные коврики);
д) мойте ноги тщательно, особенно межпальцевые проме^ жутки;
ё) ножные ванны должны длиться не более 5 минут. Длительное мытье делает кожу мягкой, особенно между пальцами;
ж) ополаскивайте ноги чистой водой, не забыв при этом проверить температуру (максимальная температура 3637оС);
з) осторожно высушите ноги полотенцем, особенно тщательно в межпальцевых промежутках. Кожа мокрых ног быстро размягчается и становится легко восприимчивой к инфекциям.
2. Ежедневно осматривайте ноги. Для этого необходимо:
а) осматривать всю стопу, включая пальцы, межпальцевые промежутки, ногтевые пластинки. Правильно сядьте, используйте зеркало и хорошее освещение;
б) если у вас плохое зрение, за помощью обратитесь к родственникам;
в) при возможности ощупайте стопу. Это поможет вам выявить мозоли, участки гиперкератоза и болезненные места.
Особого внимания требуют:
изменение кожи между пальцами, вызванные грибковыми инфекциями. Мокрая кожа является хорошей почвой для грибков;
ороговевшая кожа (на подошвах она чувствительна и восприимчива к трещинам и инфекциям);
мозоли на пальцах (вследствие ношения тесной обуви), между пальцами;
потрескавшаяся кожа в ороговелых местах (например, вокруг пятки).
Мозоли и ороговевшие участки кожи всегда имеют свои причины возникновения. Необходимо побеседовать об этом с врачом.
Кожу стоп целесообразно смазывать нежирными кремами. При гиперкератозе и мозолях можно пользоваться негрубой пемзой. Но очищение кожи пемзой надо проводить до принятия ванны. Нельзя счищать сильно размягченную кожу.
Применение бритв, острых ножниц, грубых щеток недопустимо, так как при этом, в силу снижения болевой чувствительности, высок риск возникновения порезов, которые могут стать причинами развития язв. Регулярно проверяйте поверхность обуви, чтобы избежать натираний.