Вульвовагинит - это не только локальная воспалительная реакция тканей половых органов, но и динамический процесс, который сопровождается изменениями в детском организме (морфологическими, иммунологическими, ферментативными).
Специалисты отмечают, что, несмотря на современные взгляды, воспаление следует рассматривать не только как сложную сосудисто-мезенхимальную реакцию, которая направлена на элиминацию повреждающего агента и репарацию поврежденной ткани, но и как иммунный ответ. Связь воспаления с иммунитетом заключается в том, что развитие иммунного ответа косвенно касается самого процесса воспаления. Форма и результат воспаления вполне зависят от полноценности иммунного ответа. Наследственные дефекты систем соединительной ткани и защиты делают ложным течение воспаления. Наследственные дефекты бактерицидных систем полиморфно-ядерных лейкоцитов проявляются стойким рецидивирующим течением гнойного воспалительного процесса. Фагоцитарная недостаточность макрофагов приводит к незавершенному фагоцитозу и персистенции возбудителя. Незаконченный фагоцитоз делает такой же воспалительную реакцию, и она трансформируется в замедленную аллергическую реакцию или воспаление.
Местная иммунологическая реактивность макроорганизма имеет важное значение в возникновении и прогрессировании воспалительных процессов влагалища и вульвы у девушек подросткового возраста. В образовании колонизационного иммунитета влагалища участвуют IgA и IgG, которые поступают из крови или частично формируются в слизистой оболочке (СО) влагалища плазматическими клетками. Роль этих белков заключается в обеспечении защиты от патогенных микроорганизмов. Антитела могут быть прямым препятствием на пути прикрепления бактерий или вирусов к клеточным мембранам, которые способны организовать каскад комплемента в устранении восприимчивых микроорганизмов или поглощении микроорганизмов фагоцитами, а также играют важную роль в ликвидации даже бактериальных токсинов.
Особенности изменений секреторного иммуноглобулина А и некоторых цитокинов в секрете влагалища являются следствием действия микробных агентов - этиологических факторов возникновения вульвовагинитов у девушек подросткового возраста. Некоторые авторы считают, что именно исследование slgA в секрете влагалища девушек является достоверным и быстрореагирующим параметром состояния локальной системы защиты организма от инфекций и эффективности лечения. Другие авторы отмечают, что, кроме иммуноглобулинов, важную роль играет комплемент, некоторые компоненты которого синтезируются СО влагалища и шейки матки, лизоцим, а также лактоферрином, b-лизином, интерферонами, которые также участвуют в антиинфекционной защите. Установленные в ходе изучения особенности перемен всеобщего и местного иммунитета у девушек на разных этапах подросткового развития определяются неоднозначностью и зависят от возраста ребенка, долговременности и клинического течения заболевания.