Сахарный диабет принято называть эпидемией XX века. И название это вполне отражает современное положение вещей, потому что вся 2-я половина столетия особенно послевоенный период была отмечена бурным ростом числа больных во всем мире.
Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, почти 150 млн. человек на Земле страдают зарегистрированным сахарным диабетом. И примерно в 2-3 раза больше больных, пораженных скрытой, или латентной, формой недуга. Его распространенность в промышленно развитых странах составляет 45%, а ежегодный прирост превышает 5%. В России, по последним данным, количество диабетиков достигло 6 млн. человек. Как причина смерти сахарный диабет занимает третье место после болезней сердечнососудистой системы и злокачественных новообразований.
Еще в известной работе индийского врача Сусрата (400 лет до н.э.) мы находим описание больных сахарным диабетом. В настоящее время различают в основном две формы диабета: инсулинозависимый, или диабет 1го типа, и инсулинонезависимый, или диабет 2-го типа.
Как правило, инсулинозависимый диабет развивается у детей и подростков. Больные, если можно так сказать, «привязаны» к инъекциям инсулина. Судьба их до 1921 года после открытия инсулина была практически предопределена во всем мире. С момента развития заболевания они жили в лучшем случае несколько лет. Совсем иначе обстоит дело с диабетом 2-го типа, которому подвержены люди старше 40 /лет. Эти бальные и в доинсулиновый период могли прожить довольно длительное время. Переломным моментом для них стали 1956-1957 гг., когда появились антидиабетические таблетки.
В послевоенный период бурный рост индустриализации привел к замене ручного труда на механический. А это неизбежно привело к гиподинамии и, как результат, к ожирению. Во время физических нагрузок расходуется большое количество энергии, получаемой в первую очередь за счет усвоения углеводов. А это сопровождается снижением сахара в крови. Мышцы при работе утилизируют глюкозу даже в отсутствие инсулина. Кстати, физическая активность является обязательным элементом терапии сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа.
Второй фактор резко возросшего числа диабетиков более обильное питание, увы, в основном за счет углеводов. В России во все времена хлеб занимал особое место в нормальном рационе. Поэтому сейчас одним из факторов профилактики сахарного диабета является борьба с избыточной массой тепа.
Каковы же первые признаки заболевания? Прежде всего на фоне, казалось бы, нормального самочувствия ухудшается общее состояние организма: снижается работоспособность, появляется быстрая утомляемость, увеличивается частота мочеиспускания, больной испытывает жажду, даже когда нет жары. У некоторых больных со 2м типом диабета признаками заболевания являются появление прыщей, фурункулов, зуд в промежности. Практически все больные теряют вес.
Большую роль в возникновении и развитии сахарного диабета играет наследственность. Так, 12% вновь выявленных больных имеют близких родственников, страдающих сахарным диабетом. Поэтому всем, кто болен, необходимо четко представлять, насколько велик риск заболевания будущих детей. Я бы советовал им до вступления в брак обязательно проходить генетическую консультацию.
2й тип диабета встречается наиболее часто, а в некоторых странах достигает 80% от всех случаев заболевания. Вероятна и передача этого типа диабета по наследству. Если у одного из близнецов выявлен диабет 2го типа, то второму близнецу заболевания не избежать.
Если в семье есть больной инсулинозависимым диабетом, то вероятность рождения бального ребенка составляет примерно 2%. При этом, еспи заболевание передается по отцовской линии, риск увеличивается до 6%, а если по материнской снижается до 1%. Если же больны оба родителя, диабет передается по наследству в 32% случаев при 1м типе и в 70% при 2м типе сахарного диабета.
Ежегодный прирост больных сахарным диабетом в России за последние 5 лет колеблется в пределах 5%. К сожалению, у нас бального сахарным диабетом регистрируют только в том случае, если он сам обратился к врачу. Бывает и так, что больной с впервые выявленным 2м, инсулинонезависимым, диабетом уже имеет серьезные сосудистые осложнения либо со стороны сетчатки глаза, либо со стороны почек. Это говорит о том, что скрытый сахарный диабет был у человека на протяжении нескольких лет.
Естественно, сахар в крови был повышен, а больной к врачу не обращался.
Сейчас идет эра применения так называемых аналогов инсулина. Фирма «Эли Лили» предлагает препарат «Хумапог», который отличается от привычного инсулина «началом действия». Обычный инсулин начинает действовать через 30 минут После введения. И больной вынужден лишь через полчаса после инъекции приступать к еде. За 30 минут могут появиться срочные дела, и человек не успеет поесть, а это грозит гипогликемией. «Хумалог» снимает зги проблемы больной начинает принимать пищу и тут же делает укол.
Что касается средств введения инсулина, то ничего нового пока не изобретена А если говорить о шприц-ручках типа «Неволен», то в России их значение было несколько преувеличено. Конечно, они более удобны, но и стоят значительно дороже. Кстати, за рубежом ими пользуется всего около 10% больных.
Каждый больной должен сам иметь возможность контролировать уровень глюкозы в крови и стараться поддерживать его в допустимых границах. Я говорю о глюкометрах и «полосках»: Увы, импортные средства самоконтроля тоже довольно дорогостоящие.
Диета больного сахарным диабетом в принципе не должна отличаться от диеты здорового человека. За исключением использования сахара и сахаросодержащих продуктов. В рационе должно присутствовать достаточное количество ненасыщенных жидких растительных жиров. С возрастом это правило необходимо соблюдать всем. И еще: вместо трех раз в день рекомендуется четырех, пятикратный прием пищи маленькими порциями.
К сожалению, профилактики сахарного диабета в полном смысле слова до последнего времени не существовало. Было лишь известно, что переедание и недостаток физической нагрузки провоцируют диабет. В последние годы установлено что сахарный диабет чаще встречается у детей, которые сразу после рождения находились на искусственном кормлении. Депо в том, что в состав детских молочных смесей входит коровье молоко. Для детей, имеющих предрасположенность к сахарному диабету, прием коровьего молока вовсе не безопасен.