Гипертония одно из самых распространенных заболеваний. А едва ли не самым популярным средством при ее лечении стал клофелин (гемитон). Но, к сожалению, как показывает практика, многие больные неправильно им пользуются, а это часто приводит к отрицательным эффектам.
Клофелин является препаратом, хорошо снижающим артериальное давление (АД), но, чтобы этого достигнуть, необходимо строго соблюдать следующие правила его приема.
Основным показанием для лечения клофелином являются гипертонический криз и резкие подъемы АД, при которых иногда бывает достаточно однократного приема лекарства.
ЗАПОМНИТЕ: клофелин не является средством для длительного (месяцы, годы) или постоянного лечения, т.к. ом приводит к развитию лекарственной зависимости и снижению эффекта своего действия. Клофелин рекомендуется принимать во время кризов или для лечения обострения гипертонии, но лучше в течение 24 недель, и не более: за это время нежелательные последствия не развиваются.
Когда клофелин используется как средство скорой помощи, т.е. для купирования гипертонического криза или резкого подъема АД, то его принимают под язык до полного рассасывания. Лучше в это время присесть или лечь. Такой путь введения лекарства равносилен внутривенному вливанию клофелин начинает снижать АД уже через 23 минуты, продолжая действовать в течение 46 часов.
При курсовом лечении клофелин принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая водой, и не реже 24 раз в день. Некоторые больные рассасывают таблетки, как и при купировании криза, что совершенно неправильно. Курс лечения проводится при периодическом контроле АД для подбора дозы. Если в течение 12 дней давление не снижается, то от клофелина надо отказаться и перейти на лечение другими препаратами.
Дозирование клофелина имеет ряд особенностей. Он выпускается в двух дозировках 0,075 мг и 0,15 мг, для удобства будем называть их в дальнейшем соответственно «клофелин75» и «клофелин150».
Клофелин при определенном повышении дозы может вызывать не снижение АД, а наоборот повышение. Увеличивать дозу свыше 6 таблеток в сутки клофелина75 или трех таблеток клофелина150 не рекомендуется, т.к. может повыситься АД. Если при увеличении до такой дозы клофелин не помогает, то лучше перейти к лечению другими препаратами.
Клофелин ни в коем случае нельзя отменять сразу, т.к. это может вызвать синдром отмены, проявляющийся в виде тяжелого гипертонического криза. Препарат нужно отменять постепенно, снижая дозу в течение 310 дней.
Если у вас возник синдром отмены, то лечить его надо определенными лекарствами альфаадренобпокаторами (пра зозин, пирроксан). Поэтому, если вы лечитесь клофелином, то нелишне иметь эти лекарства. Особенно выраженным и частым бывает синдром отмены при лечении комбинацией клофелина с бетаадренобпокаторами (анаприлин, тразикор, вискен и др.). При таком сочетании бетабпокаторы начинают отменять на неделю раньше клофелина, также постепенно снижая дозу.
Во время лечения клофелином нельзя принимать алкоголь, т.к. может быть резкое падение АД, вплоть до обмороков.
Клофелин часто вызывает сухость во рту, для уменьшения которой больные очень много пьют, а это для гипертоников недопустимо, т.к. неизбежно приводит к повышению АД. Как поступить в такой ситуации? Вопервых, сухость может пройти сама через некоторое время после начала лечения. Если этого не произошло, то добавьте к клофелину витамин С аскорбиновую кислоту.
У некоторых больных клофелин может вызвать запоры, которые легко проходят при корректировке питания: увеличении продуктов, богатых клетчаткой, в первую очередь растительной пищи, а также послабляющих продуктов (свекла, чернослив и др.). В крайнем случае можно использовать слабительные, но не самые сильные.
Клофелин, как и большинство других гипотензивных средств, часто принимают в комбинации с какимилибо лекарствами, также снижающими АД. Это делают для усиления эффекта, снижения дозы препаратов и с некоторыми другими целями. Нерациональными являются комбинации клофелина с резерпином, допегитом, раунатином. Сочетание клофелина с бетаблокаторами хорошо снижает АД, но может вызывать нежелательные эффекты. Также не надо принимать клофелин с некоторыми антидепрессантами (имипрамин, амитриптилин, азафен и др.) средствами, улучшающими настроение.